氏　　　　　名

㊞

都道府県名

電　　　　　話

携　帯　電　話

所属チーム名

Ｆ　　Ａ　　Ｘ

E  メ  ー  ル

住　　　　　所

　　　都・道･府・県　　　　　市　　　　　丁目　　番　　号

希望ポジション

全盲選手・弱視選手・コーチァー

（希望する守備位置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

総務・審判員・競技担当員・付き添いボランティア・通訳・その他

パスポート

　有り・無し

同伴者の有無

　参加人員　　　　　　名（本人を除く）

氏　　　　　名

関　係

氏　　　　　名

関　係

氏　　　　　名

関　係

本人申し込み

２００６．７海外交流団に参加しますので、よろしくお願いします。

平成１８年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　㊞

全日本ｸﾞﾗﾝﾄﾞｿﾌﾄﾎﾞｰﾙ連盟

会長　大　橋　　博  様

団体･チーム

推　　　薦

上記の者を２００６．７海外交流団選手・コーチ・役員として派遣

しますので、よろしくお願いします。

　　平成１８年　　月　　日

　　　　　　　　団体･チーム名　　　　　　　　　　　　㊞

全日本ｸﾞﾗﾝﾄﾞｿﾌﾄﾎﾞｰﾙ連盟

会長　大　橋　　博  様